供卵试管期间子宫腔内有液体怎么办？

　　在供卵试管代怀机构B超监测过程中有时会发现子宫腔内有液体，这让生殖医生很担心胚胎移植的成功率，子宫腔内怎么会有液体？如何处理？

　　供卵助孕供卵试管试管助孕过程中出现宫腔积液该怎么办？

　　近日，一位客户向小优咨询。她因为输卵管不通来做供卵三代试管，已经在打排卵针和做B超监测卵泡，但前两天做B超时，听到生殖医生说有 "宫腔线分离"，也就是宫腔内有液体。这是否会影响供卵试管生子的成功率？

　　子宫积液的常见原因？

　　宫腔积液是指宫腔内存在一定量的液体，包括生殖道分泌的生理性液体，如经血，以及病理性液体，如炎性渗出物、血液、脓液等，这些液体可能影响子宫内膜的微环境，对妊娠结局有影响。

　　生理性的子宫液积聚。

　　在正常的月经周期中，子宫内膜脱落，月经期间出血，超声检查会发现子宫腔内有一些积血，月经干净后消失，不会对怀孕产生影响。有些妇女的子宫内膜上皮在雌激素的作用下产生液体分泌，特别是在供卵做借卵试管医院试管助孕中，通常采用大剂量药物促排卵，常刺激子宫内膜产生反应性液体分泌，多发生在夜间注射（hCG）前后，卵巢过度刺激综合征（OHSS）更为明显，一般在胚胎移植前消失，对胚胎植入无不利影响。

　　病理性子宫积水。

　　● 输卵管病变。

　　输卵管的慢性炎症和梗阻常与输卵管积水的发生有关。在促排卵期间，雌激素水平很高，引起输卵管分泌物增多，输卵管积水加重，输卵管管腔内压力增加，液体会倒流到子宫腔内，造成子宫积水。

　　● 子宫内膜炎。

　　在子宫内膜炎中，炎性渗出物积聚在子宫腔内，形成子宫积液。严重的子宫感染、慢性炎症和子宫内膜结核可进一步引起子宫腔内的炎症反应，子宫内膜功能被破坏，不能调节细胞的渗透压，加重了子宫积液。

　　● 生殖道的畸形或病变？

　　宫颈发育畸形、宫颈腺癌、宫颈管狭窄、宫颈和宫腔粘连、盆腔严重粘连、子宫腺肌症/子宫肌瘤、子宫疤痕憩室等，都可能因子宫内膜细胞的炎症反应而导致宫腔积液的发生。

　　1、生理性宫腔积液需要治疗吗？

　　对于生理性宫腔积液，应根据宫腔积液的量和持续时间考虑。一般积液通常不需要治疗。

　　如果宫腔积液一直持续到胚胎移植，而患者又不想推迟或取消胚胎移植，可以在胚胎移植前用移植管在经阴道超声引导下吸出宫腔积液，观察吸出的宫腔积液性质，如果宫腔积液是透明的，可以移植胚胎。

　　这种方法只适用于COS（促排卵）引起的非过度生理性宫腔积液，而不适用于输卵管病变等引起的病理性宫腔积液。

　　对于卵巢高反应性合并COS的生理性宫腔积液过多的患者，通常建议采用全胚胎冷冻，以防止OHSS（卵巢过度刺激综合征），而不处理宫腔积液。

　　2. 几种常见的病理性宫腔积液如何处理？

　　①由输卵管积水引起的！

　　在ART中经常发现，输卵管积水合并宫腔积液，严重影响妊娠结局，所以必须治疗输卵管积水，使宫腔积液消失后才能考虑胚胎移植。

　　(2) 由子宫内膜炎引起的！

　　对于由子宫内膜炎引起的宫腔积液，可通过抽吸宫腔积液进行细菌培养加药敏试验和子宫内膜CD138检查。

　　如果细菌培养为阳性，应在胚胎移植前根据药敏试验选择敏感抗生素进行治疗。

　　如果细菌培养阴性，CD138阳性（符合慢性子宫内膜炎的诊断标准），建议选择多西环素，0.1g，2次/d，持续14d；如果效果不好，可以用左氧氟沙星和替硝唑代替。

　　(三)子宫瘢痕憩室引起的。

　　经ART治疗的子宫瘢痕憩室患者不需治疗。如果复发性宫腔积液没有消失，特别是在胚胎移植前，可能对其妊娠结局产生不利影响，需要治疗疤痕憩室腔内有液体怎么办？使宫腔积液消失后再进行胚胎移植。

　　综上所述，胚胎移植周围是ART中常见的情况，它是否对ART妊娠的结果有影响取决于液体的性质。

　　大多数患者的生理性积液不受影响，但病理性积液的患者容易受到明显影响。

　　因此，大多数生理性腔隙积液患者不需要治疗，少数生理性腔隙积液患者经对症处理后仍可进行胚胎移植供卵试管期间子宫，而病理性腔隙积液则应取消胚胎移植，待病因治疗、腔隙积液消失后再进行胚胎移植。